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躁狂与抑郁

双相情感障碍是一种比较复杂的疾病，要了解它的症状表现，我们既要了解躁狂发作的表现，也要了解抑郁发作的表现。

此外，有时躁狂和抑郁的症状还会同时存在（而不是更替），此时被称为混合发作。儿童患有双相情感障碍，会比成年人更多出现混合发作的情况。

在躁狂发作时，孩子可能会出现类似以下表现：

1. 情绪过分高涨；

2. 高估自己，想做一些并不符合自己实际能力的事；

3. 说话很多，很快，话题跳跃，思维不连贯；

4. 睡眠减少而不觉得疲惫；

5. 冲动、易怒等。

在抑郁发作时，孩子可能出现以下表现：

1. 一天中的大部分时候心情悲伤，流泪；

2. 毫无动力；

3. 对以前感兴趣的活动失去兴趣；

4. 睡眠、食欲的变化。失眠或嗜睡，食欲下降或高昂；

5. 精力不足，总是显得疲惫；

6. 自我评价下降；

7. 严重时会出现死及zisha相关的想法。

如果躁狂发作程度激烈，持续时间较长，无论有没有出现过抑郁的表现都会被诊断为双相情感障碍（1型）。这一类型的病人都需要住院看护，严重程度极为显著，很容易辨别。家长无须盲目担心。

如果激烈程度相对较弱，但仍然有一些能被他人注意到的异常变化，则可能是轻躁狂发作。轻躁狂发作和抑郁发作同时存在，可被诊断为双相情感障碍（2型）。

需要注意的是，儿童及青少年在正常的发展过程中，或多或少都会变现出类似上述表现。如果是一种暂时的、很快消失的阶段表现，家长也不用过于紧张。

如何治疗有双相情感障碍家族史的抑郁症青少年?

约翰”是一个14岁的男孩，他表现出抑郁的情绪和焦虑症状。他母亲说他是一个好交际的孩子，参加了许多课外活动。然而，在过去的两年里，他变得越来越孤僻。在过去的六个月里，出现了其他症状，包括入睡困难，学业下降和无价值感。（5）其他症状注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移。在这段时间里，约翰的家人报告了重大的社会心理压力：约翰的弟弟被诊断出患有精神分裂症，而他的父亲，多年来一直患有双相I型情感障碍，因zi sha未遂而住院治疗。

事实上，约翰的症状严重干扰了他的社交和学业功能。考虑到这些问题，他chu向他的er科医生提出治疗持续抑郁症状，这些症状发生在每天大部分时间，至少持续了两周。他和他的er科医生分享说，由于情绪低落和焦虑，他还出现了快感缺失、精力下降、难以集中注意力、精神运动迟缓，每天都面临着入睡的挑战。他还报告了几周的嗜睡、食欲增加和进食，尤其是在压力大的时候，比如备考。如果父母和亲兄弟姐妹患有这种疾病，孩子患上这种疾病的概率约为人群中发病率的6倍。虽然他在绝望的黑暗时刻赞同消极的zi sha想法，但他否认任何具体的计划、手段或意图伤害自己，也没有报告任何zi sha企图或自chan行为的历史。

重要的是，约翰否认任何当前或终身的躁狂或精神病症状。在被诊断为重度抑郁症(MDD)后，建议他接受心理治疗，以解决他的情绪症状。约翰完成了4个月的家庭聚焦疗法(FFT)，之后他报告说焦虑有轻微改善，但情绪症状没有明显改善。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治liao疗xiao，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。他的基线和4个月的抑郁和躁狂严重程度评分如下：儿童抑郁评分量表(CDRS-R)从59分到52分，青年躁狂评分量表从1分到0分。

考虑到尽管有FFT，但他的情绪症状仍然持续，约翰的治疗师建议他和他的er科医生谈谈开始服用抗抑郁药物。在评估了风险、益处和替代方案后，他的儿ke医生让约翰开始服用5毫克艾司西酞普兰。几个小时后，约翰注意到他的情绪有所改善。然而，在接受5毫克艾司西酞普兰治疗的第三天，。约翰的焦虑程度上升到了全mian惊恐发作的程度。躁狂发作（1）心境高涨自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，具有一定的感ran力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵的欢笑。当他坐在教室里的时候，他突然感到不安，一种末ri的感觉，心悸。他担心这些强烈的症状是由艾司西酞普兰引起的，所以第二天就停止用药，焦虑和躁动随之改善

约翰的er科医生把他介绍给一位儿童和青少年精神病医生，后者询问他的个人和家族情绪障碍史。这位儿童精神科医sheng发现，约翰的父亲对艾司西酞普兰也有类似的反应，起初情绪症状迅速改善，随后出现焦虑、躁动，终出现一些类似躁狂zheng的症状。约翰的父亲报告说，在没有使用抗抑郁药物的情况下，他后来出现了许多躁狂发作，但他对艾司西酞普兰的反应与约翰的经历惊人地相似。这段时间你会超级容易得罪身边的人，尤其是家人、爱人、亲密的朋友。拉莫三嗪有xiao地稳定了他父亲的情绪症状。

在评估了风险、益处和替代方案后，约翰的儿童精神病医生给他开了25毫克的拉莫三嗪，并进行了仔细的滴定和每周密切的随访。约翰耐受初始剂量的拉莫三嗪，终通过滴定剂量改善抑郁症状并且没有剂量相关的不良事件。

情感障碍康复中心的治疗

本病例描述一名有双相情感障碍(BD)家族史的青少年，以抑郁症为表现，对治疗无效，开始使用选择性5-羟色胺再摄取抑制ji(SSRI)艾司西酞普兰治疗。他开始使用SSRI后出现了一个明显的不良反应，这可能部分归因于他的家族BD史。这一案例提出了一个常见而重要的临床难题，即如何在尚未出现任何躁狂zheng状的BD高家族性风险的年轻人中，治疗其抑郁症。5、人格特质：旺盛型人格特质的人通常情绪过于亢奋或饱满及情绪不稳定性等等。

与没有任何BD家族史的年轻人相比，BD患者的后代已被证明患有精神疾病的风险很高。情绪障碍尤其如此，因为这些高危青年可能会出现严重的抑郁症，并且也容易有混合性躁狂zheng状。这强调了对这一人群进行早期干预的必要性，但治疗往往具有挑战性。

在接近初始剂量或抗抑郁剂剂量滴定时出现的ji huo症状表明，大脑的觉醒系统受到了破坏。无论是否有双相情感障碍家族史，在年轻人开始服用抗抑郁药物后，ji huo是一种相对常见的现象。ji huo 可以表现为一系列广泛的症状，如恐慌样的焦虑、躁动、易怒、运动亢进、冲动和攻击性，到更严重的情绪升高(欣快或爆发性烦躁)、zi sha意念或精神病。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治liao方案，缓解后给予更长时间的维持治liao期。在某些情况下，ji huo症状可能发展为治疗后的突发性躁狂，这可能提示转化为双相障碍的高风险，这将需要谨慎甚至避免抗抑郁治疗。

总之，相关研究表明，双相障碍患者的一些后代对抗抑郁治疗的耐受性较差。这种风险强调了在任何青少年开始抗抑郁治疗之前，获得仔细的精神病家族史的重要性。至少对一级和二级亲属的躁狂zheng状进行仔细评估，可能会明确哪些年轻人可能会出现不良事件，哪些人可能从抗抑郁药物中获益。维持治liao应持续多久尚无定论，维持治liao的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治liao方案个体化。事实上，抑郁症在双相障碍患者中是一种常见的首fa症状，而抗抑郁药物在经过初步试验或与心理治疗相结合后，仍然是青少年抑郁症或焦虑治疗的标准治疗手段

心康医院告诉您——双相障碍的临床表现主要临床表现

以心境低落或心境高涨交替为主的，患者的情绪一段时间内心情特别好，一段时间内心情又不好。通俗一些说：就是患者的情绪过度了，正常的人的情绪也会有起伏，有些小波浪，但是，经过短时间调整就能调整过来，且两种情绪持续时间均较长。可见，双相障碍所呈现的情绪与正常的情绪在严重程度和持续时间上有差异，可以据此鉴别。双相情感障碍首fa会以抑郁为主，往往一次或者数次抑郁发作后，再出现狂躁或轻狂躁的发作。